झारखंड सरकार द्वारा राज्य सरकार के कर्मचारी/ पेंशनभोगियों और पहचाने गए समूह के आश्रित परिवार के सदस्यों के लिए राज्य कर्मी स्वास्थ्य बीमा योजना की शुरुआत की गई है। स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत लाभुकों को सामान्य मामले में प्रति परिवार प्रतिवर्ष 5 लाख ( गंभीर बीमारियों के मामले में चिकित्सा पर 10 लाख ) एंव सभी प्रकार के चिकित्सा के क्रम में 15 Pre- Hospitalization और 30 दिनों का Post- Hospitalization एवं Follow up Treatment भी देय होगा, विशेष परिस्थिति में एयर एंबुलेंस / वायुयान यात्रा भी दे होगा। राज्य सरकार के द्वारा TATA AIG Health Insurance Company के साथ समझौता किया गया है जिसमें 2500 से अधिक निजी एवं सरकारी अस्पतालों में कैशलेस (Cashless )चिकित्सा सेवाएं प्रदान करेगी। लाभुकों और उनके आश्रितों को पीवीसी हेल्थ कार्ड निशुल्क निर्गत किया जाएगा।
हर वर्ष चिकित्सा सेवाओं के महंगाई में 14-15 % बढोत्तरी हो रही है। केवल एक बार Hospitalization से परिवार को बहुत खर्च हो जाता है एंव परिवार की आर्थिक स्थिति बेहद खराब हो जाती है। राज्य कर्मी बीमा योजना का उद्देश्य राज्य में चिकित्सा कवरेज को बढ़ावा देना है। झारखण्ड जैसे finan cial literacy में पीछे मैदा अतः यह सराहनीय है। इस कदम से राज्य में चिकित्सा बीमा का प्रसार होगा चिकित्सा व्यवस्था मजबूत होगी। राज्य में स्वास्थ्य बीमा के संबंध में जागरूकता का प्रसार होगा।
झारखंड राज्य कर्मी स्वास्थ्य बीमा योजना क्या है?
स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत लाभुकों को सामान्य मामले में प्रति परिवार प्रतिवर्ष 5 लाख ₹ ( गंभीर बीमारियों के मामले में चिकित्सा पर 10 लाख ₹ ) 2500 से अधिक निजी एवं सरकारी अस्पतालों में कैशलेस (Cashless )चिकित्सा सेवाएं प्रदान किया जाएगा। एक ही स्वास्थ्य बीमा प्लान में पूरे परिवार ( कर्मी एंव उनके आश्रितों )को कवर किया जा रहा है।
राज्य कर्मी स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत राज्य सरकार के सभी कर्मियों को ₹500 प्रति माह की दर से वर्तमान में कुल ₹6000 वार्षिक प्रीमियम की राशि की कटौती कर ली जाएगी, एंव Category B के लाभुकों द्वारा एकमुश्त भुगतान स्वयं payment Gateway के माध्यम से कर सकते हैं। बीमा हेतु प्रीमियम की राशि समय-समय पर विभाग के द्वारा अधिसूचित किया जाएगा।वर्तमान में वार्षिक प्रीमियम की दर 4850 रुपए निविदा के माध्यम से निर्धारित की गई है अतः लाभुकों द्वारा जमा की गई वार्षिक प्रीमियम की राशि 6000 में से निर्धारित प्रीमियम की राशि अतिरिक्त शेष बची राशि 1150 का प्रयोग झारखंड स्टेट आरोग्य समिति के द्वारा एक कॉपर कॉरपस फंड संधारित किया जाएगा ।
झारखंड राज्य स्वास्थ्य बीमा कर्मी योजना का लाभ किसे मिलेगा?
Category A
- झारखंड विधानसभा के वर्तमान सदस्य।
- राज्य के सभी सेवाओं की कर्मी।
Category B
- इस वर्ग में स्वास्थ्य बीमा योजना का लाभ ले सकेंगे जो पूर्णता अच्छी होगी
- राज्य के सभी सेवाओं के सेवानिवृत कर्मी / पारिवारिक पेंशन प्राप्तकर्ता एवं उनके आश्रित।
- राज्य विधानसभा के पूर्व सदस्य।
- अखिल भारतीय सेवाओं के इच्छुक सेवारत/ सेवानिवृत पदाधिकारी।
- राज्य सरकार के विभिन्न बोर्ड निगम/संस्था में कार्यरत/सेवानिवृत
- नियमित करने राजकीय विश्वविद्यालय एवं उनके अंतर्गत महाविद्यालय में कार्यरत/सेवानिवृत शिक्षकगण/शिक्षकेत्तर कर्मी।
Category C
- माननीय झारखंड उच्च न्यायालय के स्तर पर गठित झारखंड अधिवक्ता अधिवक्ता कल्याण निधि निवासी समिति के अंतर्गत निबंध अधिवक्ता।
Category A, Category B and Category C के आश्रितों को भी स्वास्थ्य बीमा योजना का लाभ प्राप्त होगा।
- पति/ पत्नी /पुत्र बाद दत्तक पुत्र 25 वर्ष की आयु तक (बेरोजगार)।
- दिव्यांग आश्रितों को आजीवन स्वास्थ्य बीमा का लाभ प्रदान किया जाएगा।
- पुत्री और विवाहित विधवा या परित्यक्ता पुत्री ।
- नाबालिक भाई एवं अविवाहित बहन ।
- आश्रित माता-पिता, पेंशनर्स के मामले में प्रतिमाह ₹9000 से कम पेंशन प्राप्त करने वाले।
- महिला कर्मियों के मामले में माता-पिता अथवा सास ससुर में से कोई एक पक्ष ही आश्रित की श्रेणी में होंगे।
- पति-पत्नी दोनों के राज्य सरकार के कर्मी होने की स्थिति में दोनों एक दूसरे के आश्रित को श्रेणी में नहीं दर्शा सकते तथा उनके बच्चे दोनों में से किसी एक के ऊपर ही आश्रित माने जाएंगे।
योजना में कितने हॉस्पिटल शामिल है?
2500 से अधिक निजी एवं सरकारी अस्पतालों में कैशलेस (Cashless )चिकित्सा सेवाएं प्रदान करेगी। भविष्य में और अधिक निजी एवं सरकारी अस्पतालों को योजना के तहत शामिल किया जाएगा।
योजना में आवेदन कैसे करें?
| Apply Here | http://Sehis.jharkhand.gov.in |
| Last Date | 30th April 2025 |
| Documents Required | UID and Family Details |
| Insurance Premium | ₹500 per month or ₹6000 Annually |
राज्य कर्मी स्वास्थ्य बीमा योजना चुनौतियाँ एंव कमियां है?
- झारखंड में स्वास्थ्य अवसंरचना का अभाव, चिकित्सक एंव स्वास्थ्य कर्मी की कमी है।
- केवल एक ही बीमा प्लान सभी के लिए उपलब्ध है l अन्य Options का अभाव है।
- वर्तमान में केवल 2500 से अधिक निजी और सरकारी अस्पतालों में कैशलेस चिकित्सा सेवाएं प्रदान करेंगे। यद्यपि अस्पतालों की सूची के बारे में जानकारी उपलब्ध नहीं है।
- 2500 से अधिक निजी और सरकारी अस्पतालों में Pan India Treatment शामिल है या नहीं जानकारी उपलब्ध नहीं है।
- बीमा कंपनियों द्वारा बीमा से जुड़े Terms and Condition का हवाला देकर बीमा की राशि में कटौती कर ली जाती है या बीमा की राशि नहीं दी जाती।
- बीमा प्लान में NO Room Rent limit, Restoration of Cover Renewal Bonus, Pan India Treatment, Day care treatment Existing illness Cover, waiting Period, Maternity Cover इत्यादि के बारे आवश्यक जानकारी का अभाव है।
निष्कर्ष :-
झारखण्ड सरकार को स्वास्थ्य बीमा प्लान के बारे में और अधिक स्पष्टता के साथ जानकारी उपलब्ध कराना चाहिए जैसे
NO Room Rent limit, Restoration of Cover Renewal Bonus, Pan India Treatment, Day care treatment Existing illness Cover, waiting Period, Maternity Cover इत्यादि।
कई बार बीमा कंपनियों द्वारा बीमा से जुड़े Terms and Condition का हवाला देकर बीमा की राशि में कटौती कर ली जाती है या बीमा की राशि नहीं दी जाती। अतः इस योजना के बेहतर क्रियान्वयन हेतु राज्य सरकार के द्वारा राज्य स्तरीय
claim settlement dispute body का भी निर्माण किया जा सकता है।
झारखण्ड राज्य कर्मी स्वास्थ्य बीमा योजना के बेहतर क्रियान्वयन से राज्य में चिकित्सा बीमा का प्रसार होगा चिकित्सा व्यवस्था मजबूत होगी। राज्य में स्वास्थ्य बीमा के संबंध में जागरूकता का प्रसार होगा।